Eczema nummulare: perché la pelle crea «monete» che prudono, e come distinguerle da un’infezione da funghi
L’eczema nummulare prende il nome dalla moneta, ma spesso la chiazza non nasce come un cerchio perfetto. Può iniziare con piccoli rilievi o vescicole che si uniscono in una zona rotonda che prude. Il problema è che un’infezione da funghi, la psoriasi e altri cambiamenti della pelle possono sembrare molto simili.
Due cose da sapere subito«Può essere un’infezione da funghi. La pelle tra le chiazze è spesso molto secca.»
È conosciuto anche come dermatite nummulare o eczema discoide. Se ti interessa cosa comprende il termine più ampio, leggi cosa comprende il termine dermatite.
Come abbiamo preparato questo articolo
Riassunto dell’articolo
Una forma di eczema con chiazze rotonde o ovali che prudono molto.
Non è contagioso e non si trasmette da persona a persona.
Può iniziare con piccoli rilievi o vescicole che si uniscono in una «moneta».
Può essere umido e trasudante oppure secco, ruvido e squamoso.
La forma rotonda da sola non distingue la dermatite da un’infezione da funghi.
Se la superficie è secca conta una cura protettiva costante; un’infiammazione attiva o un’infezione possono però richiedere una terapia.
La forma della chiazza ci dice dove guardare, non per forza quale diagnosi fare.
Sette cose che puoi fare già oggi
Lo stesso schema, aspetti molto diversi
Sette cose da cui lo riconosci. Forma, posizione, bordo e se la chiazza è umida o secca dicono più del colore. I disegni sono semplificati; la diagnosi la fa il medico.
Prima le risposte brevi
Che cos’è l’eczema nummulare?
L’eczema nummulare è contagioso?
Come faccio a sapere se è dermatite o un’infezione da funghi?
Perché le chiazze sono rotonde?
L’eczema nummulare è la stessa cosa della dermatite atopica?
Quale pomata aiuta nell’eczema nummulare secco?
L’eczema nummulare può trasudare?
Quanto può durare?
Perché torna d’inverno?
Può comparire in un bambino?
Quando serve una visita dal dermatologo?
Il cibo causa l’eczema nummulare?
L’aspetto a moneta è il risultato di un processo, non la forma di partenza
Per questo spesso si sente dire che «all’improvviso è comparso un cerchio». In realtà il cerchio è nato da qualcosa di più piccolo.
Le «monete» non sono sempre perfettamente rotonde. Quando più chiazze si uniscono, la forma iniziale quasi non si riconosce, ed è proprio per questo che la forma rotonda da sola non basta per capirne la causa.
L’eczema nummulare umido e quello secco non hanno lo stesso aspetto
| Caratteristica | Fase più umida o trasudante | Fase secca |
|---|---|---|
| Superficie | vescicole, liquido, superficie appiccicosa o crosta | ruvida, squamosa, screpolata |
| Sensazione | prurito forte, a volte bruciore | prurito, pelle che tira, secchezza |
| Barriera cutanea | la superficie è danneggiata e può essere aperta | la superficie perde umidità ed è meno elastica |
| Cura | prima una valutazione corretta e calmare l’infiammazione | cura emolliente costante o una protezione più ricca |
Dove compare più spesso
Clicca su una zona per una breve spiegazione. La posizione sul corpo è un indizio, non un test diagnostico.
Un indizio importante e spesso trascurato: la pelle tra una chiazza e l’altra è spesso molto secca. Per questo curiamo tutta la zona secca, non solo i cerchi. Se ti interessa perché la pelle molto secca ha bisogno di una texture diversa, leggi l’articolo dedicato.
L’infiammazione della pelle non appare sempre rossa
Il colore dell’infiammazione dipende dal tono naturale della pelle. La chiazza può essere:
Quando si calma, soprattutto sulla pelle scura, può restare per mesi un segno più scuro o più chiaro. Quello più scuro i medici lo chiamano iperpigmentazione post-infiammatoria. Non vuol dire per forza che la dermatite sia ancora attiva.
La trappola più grande: un’infezione da funghi può sembrare quasi identica
Non guardare solo il cerchio. Guarda il bordo, il centro e la direzione in cui si allarga.
Può essere infiammata, secca o trasudante tutta la superficie, non solo il bordo.
Un bordo attivo e squamoso avanza verso l’esterno, mentre il centro è spesso più calmo.DermNet↗︎
| Indizio | Eczema nummulare: «monete» che prudono o funghi? | Infezione da funghi | Psoriasi | Dermatite da contatto | Dermatite da stasi |
|---|---|---|---|---|---|
| Forma | rotonda o ovale, può essere incompleta | spesso ad anello | zone ben delimitate | spesso segue il contatto | soprattutto la parte bassa delle gambe |
| Bordo | non per forza più attivo del centro | spesso si allarga verso l’esterno | spesso squame più spesse | può avere una forma irregolare | spesso insieme a gonfiore |
| Centro | può essere infiammato o iniziare a schiarirsi prima | spesso più calmo | di solito simile al resto della superficie | dipende dal contatto | infiammazione diffusa |
| Pelle altrove | spesso molto secca | non per forza secca | possibili segni su cuoio capelluto, gomiti, unghie | dipende dall’esposizione | possibili vene varicose e pigmentazione |
| Cosa conferma la causa | visita e, se serve, altri test | raschiato per i funghi | visita clinica | patch test | controllo delle gambe e della circolazione |
Una sola caratteristica non basta per la diagnosi. Se una chiazza rotonda si allarga, persiste o non risponde alla cura abituale, una visita vale più di qualsiasi supposizione.
Per un confronto puoi guardare anche il confronto con la psoriasi e come si riconosce la dermatite da contatto.
Quando un farmaco nasconde l’aspetto vero
Se un’infezione da funghi non riconosciuta viene trattata con un antinfiammatorio, può succedere una cosa ingannevole: prurito e rossore si calmano per un po’, il confine esterno netto diventa meno evidente, ma i funghi continuano ad allargarsi (in termini medici tinea incognito).Fonte↗︎
Un antinfiammatorio scelto bene, nella dermatite, è molto utile. Il problema nasce quando, senza diagnosi, lo si usa su qualcosa che non è affatto una dermatite.
Perché nasce l’eczema nummulare
Una causa unica e confermata non la conosciamo. È più utile guardare tre livelli che agiscono insieme.AAD↗︎
1 · Barriera cutanea danneggiata
Quando la superficie della pelle trattiene peggio l’acqua:
- →la pelle diventa secca e meno elastica;
- →le piccole screpolature fanno passare più facilmente le sostanze irritanti;
- →il prurito porta a grattarsi;
- →grattarsi danneggia ancora di più la barriera.
Lo stesso meccanismo lo descriviamo meglio nell’articolo sulla barriera cutanea danneggiata nella dermatite atopica.
2 · La risposta infiammatoria
L’eczema nummulare non è solo pelle secca. La risposta infiammatoria provoca prurito, rossore o cambio di colore, gonfiore, vescicole o squame.
La cura aiuta a riparare e proteggere il tetto. La terapia antinfiammatoria prescritta, se serve, spegne l’incendio sotto. Spesso servono tutte e due.
3 · I fattori scatenanti
Ciò che invece non è vero: che stress, alimentazione o un «microbioma cattivo» causino da soli la malattia. Possono far parte del contesto, ma non sono una causa dimostrata.
Che ruolo ha il microbioma
Sulla pelle sana vivono naturalmente tantissimi microrganismi. Quindi l’obiettivo non è una «pelle sterile». Una superficie danneggiata, il trasudato e il grattamento però possono cambiare l’ambiente sulla pelle.
Una comunità varia. È la situazione normale.
Il batterio è presente. Non è ancora un’infezione.
Dolore, calore, gonfiore, pus o croste giallo oro. Serve una visita.
Una detersione delicata e la protezione della barriera hanno senso. Un cosmetico però non deve promettere di «riequilibrare il microbioma» o di curare un’infezione.
Perché può iniziare anche da un solo graffio
Una piccola lesione della pelle, in una persona predisposta, può far comparire la prima chiazza. Per esempio un graffio, un’abrasione, una puntura d’insetto o una piccola scottatura.
L’eczema nummulare è una malattia a sé o un parente della dermatite atopica?
Uno studio del 2023 ha confrontato campioni di pelle di persone con eczema nummulare, dermatite atopica e psoriasi. Nell’eczema nummulare ha trovato una sovrapposizione con la dermatite atopica, ma anche alcune caratteristiche infiammatorie diverse. Gli autori hanno ipotizzato che possa essere una variante della dermatite atopica con una firma immunitaria mista di tipo 2 e tipo 3.Böhner 2023↗︎
Una forma simile in superficie non vuol dire che sotto la pelle succeda esattamente la stessa cosa in tutte le persone. Per questo i ricercatori studiano ancora se l’eczema nummulare sia una sola malattia ben distinta o uno schema che può comparire in diverse forme di eczema.
Il dibattito non è chiuso. I termini immunologici qui servono a capire la ricerca, non a classificare chi legge o a scegliere una terapia.
Chi colpisce più spesso
In Germania, nel 2022, hanno esaminato le cartelle sanitarie degli assicurati. Ecco cosa hanno trovato, in parole semplici.Hagenström 2025↗︎
Raro, ma non esotico. In una città di 100.000 abitanti ce l’hanno alcune centinaia di persone.
Soprattutto adulti di mezza età, un po’ più spesso uomini.
La maggior parte delle persone con eczema nummulare, quindi, non ha la dermatite atopica.
Nella maggior parte dei casi resta gestibile con la cura e una terapia mirata.
I numeri vengono dalla Germania, non dall’Italia, e contano solo le persone che sono andate dal medico e hanno ricevuto una diagnosi registrata. Il numero reale è probabilmente un po’ più alto.
Cosa succede dal medico
I primi due passi li fa sempre. Gli altri quattro solo se qualcosa sulla pelle non torna con il quadro solito.
Quando è iniziato, se prude, se si allarga, cosa hai applicato e con cosa è stata a contatto la pelle.
Bordo, centro, superficie della chiazza e quanto è secca la pelle intorno.
Qualche squama dalla superficie mostra se ci sono di mezzo i funghi.
Un bastoncino di cotone passato sulla chiazza dice se si sono insediati dei batteri.
Cerotti sulla schiena per due giorni cercano un’allergia da contatto. Non è un esame del sangue e non testa gli alimenti.
Solo se la chiazza è insolita o non vuole calmarsi nonostante la terapia.
Il patch test cerca un’allergia da contatto e non è la stessa cosa di un esame del sangue o di un test sugli alimenti.AAD↗︎
Cosa aiuta di solito
Nelle forme lievi a volte basta già una buona cura cosmetica. Spesso però serve una combinazione dei compiti qui sotto.
In base alla diagnosi e all’intensità dell’infiammazione, il medico può prescrivere un antinfiammatorio locale.
Usare con regolarità una crema o una pomata aiuta a ridurre secchezza, pelle che tira e perdita d’acqua. Sulla pelle secca, creme e pomate più ricche hanno spesso più senso delle lozioni molto leggere.AAD↗︎
L’antibiotico ha senso solo quando il medico riconosce un’infezione batterica. Un batterio sulla pelle da solo non è un motivo automatico per l’antibiotico.
Se l’esame mostra un’infezione da funghi, serve una terapia antimicotica, non la routine per la dermatite.
Con una dermatite estesa o che torna spesso, il dermatologo può valutare la fototerapia o un’altra terapia sistemica.
Una semplice routine quotidiana
- guarda se la superficie è secca o umida;
- sulle zone secche stendi una cura adatta;
- proteggi le parti esposte prima di sfregamenti o freddo.
- usa acqua tiepida;
- non strofinare la pelle;
- tamponala con delicatezza;
- stendi il prodotto quando la superficie è ancora un po’ umida.
- ripeti la cura sulle zone più secche;
- tieni le unghie corte;
- scegli vestiti morbidi che non sfregano.
Quando è meglio andare dal medico
I punti segnati in rosso vogliono dire: non rimandare la visita. Per quelli gialli una visita ha senso, ma non è per forza urgente.
Pelle morbida che non tira, già dalla prima applicazione
Le creme leggere spariscono da una «moneta» secca in un minuto. Chicatella resta sulla pelle, trattiene l’umidità e ammorbidisce la ruvidità, giorno dopo giorno.
Chicatella è una cura cosmetica per la pelle secca e irritata. Un’infiammazione attiva o un’infezione la segue il medico.
Quando una cura di supporto aiuta la pelle secca e irritata nelle chiazze rotonde
La stessa pelle prima e dopo la cura. Foto di utenti, condivise con il loro permesso.
Le foto mostrano l’esperienza di singole persone con la cura cosmetica di una pelle molto secca o irritata. Chicatella non è un farmaco per l’eczema nummulare, la foto non conferma una diagnosi e i risultati possono variare da persona a persona.
Prima capisci di cosa ha bisogno la pelle
Una macchia rotonda sulla pelle è un indizio, non una diagnosi. Se è secca e ruvida, una cura protettiva costante è l’aiuto principale. Se si allarga dal bordo, trasuda, fa male o non vuole andare via, falla vedere al medico. Quando sai se la pelle ha bisogno di un lavaggio più delicato, di più idratazione o di una protezione più ricca, scegliere la cura è semplice.
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L’articolo aiuta a capire l’eczema nummulare e le condizioni che possono sembrare simili, ma non può fare una diagnosi né sostituire una visita. Dall’aspetto di una foto non si può stabilire con sicurezza la causa. I prodotti Chicatella sono cosmetici per la cura della pelle e non sono farmaci.
- 01Malattie della pelle e malattie sessualmente trasmissibili (PDF, in sloveno). Associazione slovena dei dermatovenereologi. ↗︎
- 02Nummular eczema: Overview. American Academy of Dermatology. ↗︎
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- 07Discoid eczema. DermNet. ↗︎
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- 12Epidemiology of nummular eczema, 2025. Hagenström et al. ↗︎
- 13Apremilast phase IIb trial, 2025. Böhner et al. ↗︎
- 14Lebrikizumab in adults with nummular eczema. ClinicalTrials.gov. ↗︎
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