Dermatitis herpetiformis: warum die Bläschen oft unbemerkt bleiben
Die Haut brennt oder juckt stark. An beiden Ellbogen, Knien oder am Gesäß bleiben kleine Krusten zurück. Die Bläschen, aus denen sie entstehen, werden oft schon aufgekratzt, bevor man sie bemerkt.
Dermatitis herpetiformis ist kein Herpes und nicht ansteckend. Sie ist eine besondere Hautform der Zöliakie und hängt mit einer Immunreaktion auf Gluten zusammen. Lass die Beschwerden ärztlich abklären, solange du noch Gluten isst.
Drei typische Merkmale der Erkrankung.Keine Virusinfektion, häufig beidseitiger Ausschlag und eine Immunreaktion auf Gluten.
Bekannt ist sie auch als Morbus Duhring oder Duhring-Krankheit. Wenn dich interessiert, wie sich Dermatitis herpetiformis von anderen Dermatitis-Arten unterscheidet, fang mit dem Überblick an.
Wie dieser Artikel entstanden ist
Sechs Dinge, die du gleich wissen solltest
Die Krankheit ist kein Herpes und nicht ansteckend.
Typisch ist ein extrem starker Juckreiz, oft auf beiden Körperseiten.
Die Bläschen sind oft schon aufgekratzt, darum sieht man vor allem Krusten und kleine Wunden.
Man kann die Krankheit haben, ohne deutliche Verdauungsbeschwerden.
Mit einer glutenfreien Ernährung nicht vor den ärztlichen Untersuchungen beginnen.
Die bestätigte Krankheit wird mit konsequent glutenfreier Ernährung behandelt. Die Beschwerden kann die Ärztin oder der Arzt am Anfang mit einem Medikament rasch beruhigen.
Wo und wie sie am häufigsten auftritt
Typisch für Dermatitis herpetiformis ist: Der Ausschlag juckt stark, bildet kleine Gruppen und tritt fast immer auf beiden Körperseiten zugleich auf. Häufig betroffen sind Stellen, an denen die Haut straff über dem Knochen liegt, etwa Ellbogen, Knie, Gesäß und Kreuz. Auch Kopfhaut und Nacken gehören dazu. Die Bläschen werden oft schon aufgekratzt, bevor sie vollständig ausgebildet sind. Dann bleiben kleine Krusten und Kratzspuren zurück, später hellere oder dunklere Flecken. Kommt dir dieses Muster bekannt vor, lass es ärztlich abklären. Iss bis dahin weiter Gluten, damit die Untersuchungen aussagekräftig bleiben.
Die vereinfachten Skizzen helfen, typische Merkmale zu erkennen. Zur Selbstdiagnose eignen sie sich nicht. Die Diagnose wird ärztlich mit Bluttests und einer Hautprobe gestellt.
Zuerst die kurzen Antworten
Was ist Dermatitis herpetiformis?
Ist das dasselbe wie Herpes?
Ist sie ansteckend?
Wo tritt sie am häufigsten auf?
Kann ich die Krankheit auch ohne Bauchschmerzen haben?
Schreibt man hepetiformis oder herpetiformis?
Vor der Untersuchung schon aufgekratzt
Auch bei der ärztlichen Untersuchung sind manchmal keine Bläschen mehr zu erkennen. Sie wurden bereits aufgekratzt, obwohl sie das typische Zeichen dieser Erkrankung sind.
- →Zuerst können Brennen und sehr starker Juckreiz auftreten.
- →Die kleinen Bläschen werden durch das Kratzen oft schnell zerstört.
- →Die Ärztin oder der Arzt sieht deshalb oft Krusten, kleine Wunden und Kratzspuren, kein Bläschen wie aus dem Lehrbuch.Quelle↗︎
- →Der Ausschlag ist in der Regel symmetrisch, also auf beiden Körperseiten.
- →Häufige Stellen sind Ellbogen, Knie, Po bzw. Kreuz, Kopfhaut, Schultern und oberer Rücken.
- →Das Aussehen kann sich von Mensch zu Mensch und je nach Hautton unterscheiden.
Typisch ist ein beidseitiger Ausschlag
Wenn du auf eine Körperstelle klickst, leuchten linke und rechte Seite zugleich auf. Dieser beidseitige Ausschlag ist typisch und oft aussagekräftiger als eine einzelne Hautveränderung.
Wie Ernährung, Darm und Haut zusammenhängen
Gluten aus der Nahrung löst eine Immunreaktion aus, die auch die Haut betrifft. Glutenteilchen selbst gelangen dabei nicht in die Haut. Die Hautveränderungen entstehen durch die Immunreaktion.
TG2 und TG3 sind zwei fast gleiche körpereigene Enzyme, sogenannte Transglutaminasen. Bei Zöliakie greift das Immunsystem irrtümlich das erste an, bei Dermatitis herpetiformis treffen dieselben Antikörper auch das zweite.
Nach Antikörpern gegen TG2 wird bei Verdacht auf Zöliakie im Blut gesucht.
Greifen die Antikörper es an, entsteht in der Haut eine Entzündung, und es bilden sich juckende Bläschen.
Auch ohne Verdauungsbeschwerden kann eine Zöliakie vorliegen
Auch ohne Blähungen, Durchfall oder Bauchschmerzen kann die Krankheit vorliegen. Die Hautveränderungen können die auffälligsten oder sogar die einzigen deutlichen Beschwerden sein. Deshalb wird die Diagnose häufig erst spät gestellt.
Die Krankheit hängt mit Zöliakie zusammen, die Veränderungen im Darm und die Beschwerden sind aber von Mensch zu Mensch verschieden. Die Darmschleimhaut ist nicht bei allen Betroffenen gleich stark geschädigt.ESsCD 2025↗︎
Für die Antikörperuntersuchung wird Haut neben dem Bläschen entnommen
Die Entnahmestelle ist für das Ergebnis entscheidend. Wird die Probe an der falschen Stelle genommen, kann der Befund unklar bleiben.
Aus einer aktiven Hautveränderung kann eine Probe für die normale Gewebeuntersuchung genommen werden.
Eine Probe aus scheinbar gesunder Haut direkt neben einer frischen Veränderung dient dagegen der direkten Immunfluoreszenz. Bei dieser speziellen Untersuchung sucht man das typische körnige Muster der IgA-Antikörper.
Die Probenentnahme plant die Ärztin oder der Arzt. Du kannst bei der Untersuchung ansprechen, dass du Dermatitis herpetiformis vermutest. Die Erklärung soll dir helfen, zu verstehen, warum die Entnahmestelle wichtig ist.EADV↗︎
Gluten bis zur ärztlichen Abklärung weiter essen
Bei Verdacht auf Dermatitis herpetiformis oder Zöliakie hör vor den ärztlichen Untersuchungen nicht auf, Gluten zu essen.
Weniger oder gar kein Gluten kann die Antikörper senken und die Ergebnisse verändern, und dann wird die Diagnose schwieriger. Wie viel und wie lange du vor dem Test Gluten essen sollst, entscheidet die Ärztin oder der Arzt.
- →Die üblichen ersten Bluttests sind IgA gegen TG2 und das Gesamt-IgA.ACG↗︎
- →Weitere Bluttests, die Hautbiopsie und eine eventuelle Untersuchung des Dünndarms legt die Ärztin oder der Arzt fest.
- →Bei manchen ausgewählten Erwachsenen erlauben die neuen europäischen Leitlinien eine Zöliakie-Diagnose ohne Darmbiopsie, aber nur unter genau festgelegten Bedingungen und nach fachärztlicher Beurteilung.ESsCD↗︎
- →Diese Regel ist kein Diagnose-Schema für zu Hause. Die Beurteilung macht die Fachärztin oder der Facharzt.
3 Gründe für eine verspätete Diagnose
Darum wirkt der Ausschlag wie ein Ekzem oder wie gewöhnliche kleine Wunden.
Ohne Bauchbeschwerden wird eine Zöliakie leicht übersehen.
Dadurch kann der Befund unklar bleiben und weitere Untersuchungen können nötig werden.
Diese Hinweise helfen dir, deine Beobachtungen im ärztlichen Gespräch anzusprechen. Die Diagnose muss ärztlich gestellt werden.
Was kann ähnlich aussehen?
| Zustand | Wie es meist juckt oder wehtut | Verteilung | Oft symmetrisch? | Ansteckend? | Wichtiger Hinweis für die Ärztin oder den Arzt |
|---|---|---|---|---|---|
| Dermatitis herpetiformis: oft übersehene Bläschen | extrem starker Juckreiz, oft auch Brennen | Gruppen an Ellbogen, Knien, Po, Kopfhaut | ja, typisch | nein | Zusammenhang mit Zöliakie und körniges IgA-Muster in der Haut |
| Herpes bzw. Gürtelrose (dasselbe Virus wie Windpocken) | oft eher schmerzhaft als juckend | eine Bläschengruppe an einer Stelle, Gürtelrose entlang eines Nervs | nein, meist eine Seite | ja, Virus | einseitiger Streifen und Schmerzen schon vor dem Ausschlag |
| Krätze | starker Juckreiz, vor allem nachts | zwischen den Fingern, an den Handgelenken und im Taillenbereich | möglich, aber anderes Muster | ja | ähnliche Beschwerden bei nahestehenden Personen |
| Neurodermitis oder Kontaktekzem (Ekzem) | Juckreiz, oft auch Spannen und Trockenheit | bei Neurodermitis in den Beugen, beim Kontaktekzem an der Kontaktstelle | bei Neurodermitis oft | nein | trockene Hautbarriere, Reizstoffe, Allergene |
| Andere blasenbildende Autoimmunerkrankung | Juckreiz oder Schmerzen, je nach Krankheit | oft größere Blasen, auch am Rumpf oder im Mund | unterschiedlich | nein | Blasengröße und ein anderes Antikörpermuster |
Verschiedene Erkrankungen können ähnlich aussehen. Diese Tabelle ersetzt keine Diagnose. Bei Verdacht auf Dermatitis herpetiformis lass dich untersuchen. Ein Fotovergleich im Internet reicht nicht aus.
Die beiden Teile der Behandlung wirken unterschiedlich schnell
Medikament und Ernährung wirken unterschiedlich schnell. Auch wenn die Haut nach der ersten Woche noch nicht besser ist, solltest du die glutenfreie Ernährung deshalb weiterführen.
- die Ärztin oder der Arzt kann Dapson verschreiben;
- Juckreiz und neue Bläschen können schon nach wenigen Tagen weniger werden;
- die europäischen Leitlinien nennen eine Besserung oft nach etwa drei bis vier Tagen;EADV↗︎
- es wirkt auf die Hautbeschwerden, nicht auf die Immunreaktion im Darm gegen Gluten;
- es wird unter ärztlicher Aufsicht mit regelmäßigen Blutkontrollen eingesetzt.
- eine konsequent glutenfreie Ernährung ist die wichtigste langfristige Behandlung der Ursache;
- bis sich die Haut bessert, können mehrere Monate vergehen;
- bis die Haut ganz unter Kontrolle ist, kann es etwa 6–24 Monate dauern, bei manchen auch länger;
- darum beurteilt man die Wirkung der Ernährung nicht nach ein paar Tagen;
- die IgA-Ablagerungen können auch nach einer sichtbaren Besserung noch in der Haut bleiben;
- bei bestätigter Erkrankung muss die glutenfreie Ernährung langfristig beziehungsweise lebenslang eingehalten werden.
Glutenfrei essen im Alltag
Eine „fast glutenfrei“ gehaltene Ernährung reicht bei bestätigter Erkrankung nicht aus. Auch kleine Mengen, die immer wieder aufgenommen werden, können die Hautbeschwerden aufrechterhalten.ESsCD 2↗︎
Neue Forschungsergebnisse aus 2026
Wie viele Menschen mit Zöliakie bekommen auch diese Hautkrankheit?
Im Internet liest man oft, dass jeder vierte oder jeder zehnte Mensch mit Zöliakie auch Dermatitis herpetiformis bekommt. Eine große Auswertung aus dem Jahr 2026 fasst 24 Studien zusammen und kommt auf eine niedrigere Schätzung von etwa 7 von 100. Die niedrigere Schätzung betrifft diese Hautform, nicht die Häufigkeit der Zöliakie selbst.
Betrifft diese Krankheit auch das Nervensystem?
Im Internet wird Dermatitis herpetiformis mit Kopfschmerzen, Kribbeln und Gleichgewichtsstörungen in Verbindung gebracht. Zwei Studien aus 2026 haben diesen Zusammenhang untersucht. Ihre Ergebnisse unterscheiden sich.
Sie hat die Gesundheitsdaten einer ganzen Bevölkerung ausgewertet. Menschen mit dieser Hautkrankheit hatten nicht häufiger Nervenkrankheiten als andere.2026↗︎
Sie hat Betroffene nach ihren Beschwerden gefragt. Viele berichteten über neurologische Beschwerden, und die Forschenden suchten bei ihnen noch eine dritte Art von Antikörpern (TG6).2026↗︎
- →Wenn Menschen selbst von Beschwerden berichten, beweist das noch nicht, dass die Hautkrankheit sie verursacht hat.
- →Ein Test auf TG6-Antikörper wird daher nicht routinemäßig empfohlen.
- →Eine große Studie zählt mehr als eine kleine. Eine einzelne interessante Studie reicht noch nicht aus, um eine Behandlung zu ändern.
- →Wenn du neue neurologische Beschwerden, etwa Kribbeln oder Gleichgewichtsstörungen, hast, sag es deiner Ärztin oder deinem Arzt. Lass die Ursache ärztlich abklären.
Helfen Probiotika?
Für einen Nutzen bei Dermatitis herpetiformis fehlen Belege. Vor allem können Probiotika die glutenfreie Ernährung nicht ersetzen.
Wann zur Ärztin oder zum Arzt?
Bei einem wiederkehrenden, stark juckenden und symmetrischen Ausschlag an den typischen Stellen.
Wenn du vorher auf Gluten verzichtest, kannst du die Diagnose unbeabsichtigt erschweren.
Mach die Fotos möglichst, bevor du die Bläschen aufkratzt. So kann die Ärztin oder der Arzt auch Veränderungen sehen, die bis zum Termin nicht mehr erkennbar sind.
Zöliakie in der Familie, Verdauungsbeschwerden, Blutarmut oder andere Autoimmunkrankheiten.
Wenn sich Blasen rasch ausbreiten, Mund oder Augen betroffen sind, Fieber oder starke Schmerzen auftreten oder du dich allgemein krank fühlst, hol rasch ärztliche Hilfe.
So kannst du die Haut bis zum Termin schonen
Lass in der Wartezeit kein Gluten weg, verwende keine Hausmittel und nimm keine Nahrungsergänzungsmittel, die dir Freundinnen oder Freunde empfohlen haben.
Pflege für Haut, die durch Kratzen beansprucht ist
Gluten kann neue Schübe auslösen. Bei frischen, nässenden oder offenen Stellen haben die ärztliche Behandlung und das Beruhigen des akuten Schubs Vorrang.
Aufgekratzte, gereizte Haut vor und nach der Pflege
Die Fotos zeigen Haut an Ellbogen, Knien, Hals und Rumpf vor und nach der Pflege. Diese Stellen können bei Dermatitis herpetiformis betroffen sein. Kundinnen und Kunden haben uns die Fotos mit ihrer Erlaubnis zur Verfügung gestellt.
Die Fotos zeigen Erfahrungen einzelner Menschen mit der Pflege sehr trockener oder gereizter Haut. Die Produkte sind für die kosmetische Pflege gedacht und behandeln keine Dermatitis herpetiformis. Die Ergebnisse können von Mensch zu Mensch verschieden sein.
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- 01S2k guidelines for diagnosis and therapy of dermatitis herpetiformis (PDF). EADV. ↗︎
- 02Dermatitis Herpetiformis: An Update on Diagnosis and Management. ↗︎
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- 04ESsCD 2025 Updated Guidelines, Part 1: Diagnostic Approach. ↗︎
- 05ESsCD Updated Guidelines, Part 2: Management and Follow-up. ↗︎
- 06ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Celiac Disease. ↗︎
- 07Dermatitis Herpetiformis in Celiac Disease: Systematic Review and Meta-analysis, 2026. ↗︎
- 08Cohort Study of Neurological and Psychiatric Morbidity in Dermatitis Herpetiformis, 2026. ↗︎
- 09Cross-sectional Study With Neurological Symptoms and TG6 Antibodies, 2026. ↗︎
- 10Dermatitis Herpetiformis. DermNet. ↗︎