Keratosis pilaris: was hinter den kleinen, rauen Knötchen steckt
Bei einem kleinen Knötchen können drei verschiedene Veränderungen zusammenkommen. Deshalb reicht manchen regelmäßiges Eincremen, während andere ein Produkt zum Aufweichen der Pfropfen oder ein Säurepeeling brauchen.
GUT ZU WISSEN„Reibeisenhaut ist keine Akne, entsteht nicht durch mangelnde Hygiene und ist nicht ansteckend.“
Wegen der rauen Oberfläche spricht man von Reibeisenhaut. Der medizinische Name ist Keratosis pilaris. Oft kommt sie zusammen mit trockener Haut vor.
Wie dieser Artikel entstanden ist
Kurz zusammengefasst
Sehr häufig, harmlos und nicht ansteckend.
Die Knötchen entstehen rund um die Öffnungen feiner Härchen und kommen nicht von Schmutz.
Die Haut kann nur rau sein, es können aber auch rote oder dunklere Ringe dazukommen.
Feuchtigkeitspflege hilft vor allem gegen Trockenheit und Rauheit. Produkte, die Pfropfen aufweichen, wirken gezielt auf die Hornsubstanz.
Kräftiges Rubbeln und Ausdrücken können die Rötung verstärken und die Haut empfindlicher machen.
Beurteile die Veränderung nach etwa 4–6 Wochen konsequenter Pflege, nicht nach zwei Abenden.
Achte darauf, was dich an deiner Haut am meisten stört. So kannst du die Pflege gezielt auswählen.
So unterschiedlich kann Reibeisenhaut aussehen
Diese sechs Merkmale sind typisch. Die Darstellungen sind schematisch: Für Keratosis pilaris haben wir keine eigenen freigegebenen Fotos. Auf möglicherweise irreführende Bilder verzichten wir deshalb.
Antworten auf häufige Fragen
Was ist Keratosis pilaris?
Wie entsteht sie?
Ist sie ansteckend?
Ist Keratosis pilaris dasselbe wie Akne?
Kann ich die Knötchen ausdrücken oder wegrubbeln?
Welche Creme hilft bei Keratosis pilaris?
Geht Keratosis pilaris wieder weg?
Können auch Kinder sie haben?
Warum ist sie im Winter stärker?
Kann eine Laserbehandlung helfen?
Ein Knötchen von innen
Bei einem Knötchen können Trockenheit, ein Keratinpfropfen und gereizte Haut zusammenkommen. Keratin gehört zu den normalen Schutzbausteinen von Haut, Haaren und Nägeln. Bei Reibeisenhaut sammelt es sich an der Öffnung des Haarfollikels vermehrt an.
Die Haut rund um das Knötchen kann Feuchtigkeit schlechter halten. Dadurch spannt sie und wird rau. Hier bringt regelmäßiges Eincremen am meisten.
Die angesammelte Hornsubstanz bildet einen festen Pfropfen an der Follikelöffnung. Darunter bleibt das Härchen stecken. Hilfreich ist ein Produkt, das die Hornsubstanz nach und nach aufweicht.
Rund um den Follikel gibt es eine leichte Reizung: auf hellerer Haut rot, auf dunklerer braun. Weniger Reibung bringt hier mehr als ein stärkeres Peeling.
Oft ist von einer »verstopften Pore« die Rede. Genauer handelt es sich um einen Pfropfen im Haarfollikel. Das ist kein Schmutz und heißt nicht, dass die Haut zu wenig gereinigt wird.
Welche Pflege zu deinen Beschwerden passt
Überleg zuerst, was dich an der Haut am meisten stört. Danach richtet sich die Wahl des Produkts.
| Was du bemerkst | Was wahrscheinlich im Vordergrund steht | Welche Pflege meist sinnvoll ist |
|---|---|---|
| Trockene, spannende und raue Haut | Zu wenig Wasser und Fett, die Haut hält Feuchtigkeit schlechter | Regelmäßige Feuchtigkeitspflege, die die Haut weich hält und schützt |
| Hartnäckige kleine Knötchen | Keratinpfropfen an den Öffnungen der Härchen | Die Pfropfen sanft und schrittweise aufweichen oder abschilfern lassen |
| Rote oder braune Ringe | Reizung, leichte Entzündung oder Pigmentflecken nach einer Reizung | Weniger Reibung, schonende Pflege und bei Bedarf eine ärztliche Abklärung |
| Schmerz, Wärme oder Eiter | Das ist nicht das typische Bild einer einfachen Keratosis pilaris | Ärztliche Untersuchung, um eine andere Ursache abzuklären |
Kann die Haut spürbar weicher machen, ohne die Pfropfen ganz zu entfernen.
Kann die Knötchen glätten, verstärkt bei zu häufiger Anwendung aber die Rötung.
Hilft sehr gut, die Feuchtigkeit zu halten, macht die Haut geschmeidig und verringert das Trockenheitsgefühl. Die Keratinpfropfen löst sie dabei nicht auf.
Das Härchen unter dem Pfropfen
Über Keratin wird im Zusammenhang mit Reibeisenhaut viel geschrieben. Weniger bekannt ist, dass bei manchen Knötchen auch das Härchen selbst eine wichtige Rolle spielt.
Bei der Untersuchung mit dem Dermatoskop fand eine Studie in allen beobachteten Knötchen eingerollte Härchen. Die beiden Autoren vermuteten, dass ein eingerolltes Härchen die Follikelwand verletzen und so zu Entzündung und Keratinansammlung beitragen kann.Thomas 2012↗︎
Einschränkung: Die Studie ist klein. Ihre Ergebnisse erklären nicht jeden Fall von Reibeisenhaut. Auch steckt nicht zwangsläufig in jedem Knötchen ein Härchen fest.
Die Untersuchung zeigte neben den Pfropfen auch veränderte Härchen und eine veränderte Hautbarriere. Festgestellt wurden außerdem ein höherer Wasserverlust durch die Haut und ein auffälliges Fehlen von Talgdrüsen in den untersuchten Stellen. Die Autoren vermuteten, dass weniger aktive oder fehlende Talgdrüsen schon früh an der Entstehung beteiligt sein könnten.Gruber 2015↗︎
Einschränkung: Die vermutete Abfolge ist wissenschaftlich noch nicht abschließend belegt.
Welche Rolle Filaggrin spielt
Filaggrin ist ein Eiweiß, das die äußerste Hautschicht mit aufbaut und feucht hält. In der genannten Studie hatten 35 % der 20 untersuchten Personen mit Keratosis pilaris Veränderungen im Filaggrin-Gen.Gruber 2015↗︎
Filaggrin kann also bei manchen zum Problem beitragen, erklärt es aber nicht bei allen.
Das passt zur Beobachtung, dass Keratosis pilaris häufiger zusammen mit trockener Haut, Neurodermitis-Haut, Ichthyose und familiärer Veranlagung auftritt.
Es gibt keine Grundlage, das Mikrobiom als bewiesene Hauptursache der Keratosis pilaris darzustellen. Die bisherigen Erkenntnisse sprechen vielmehr für eine Beteiligung von Haarfollikeln, Verhornung, Härchen, Talgdrüsen und Hautbarriere. Sanfte Pflege ist trotzdem wichtig, denn zusätzliche Reizung kann Trockenheit und Rötung verstärken.
So unterscheidet sich Reibeisenhaut von gewöhnlicher Gänsehaut
- entsteht durch Kälte oder eine Gefühlsreaktion;
- die Knötchen sind vorübergehend;
- es bleibt keine dauerhafte Rauheit.
- die Knötchen sind auch da, wenn dir nicht kalt ist;
- sie fühlen sich fest an und sind gut tastbar;
- die Oberfläche ist auch im Warmen rau.
Typische Körperstellen und Veränderungen im Winter
Klick auf eine Körperstelle in der Abbildung. Die Lage kann einen Hinweis geben, reicht aber für eine Diagnose nicht aus.
Wie der Hautton das Aussehen der Knötchen verändert
- →Auf hellerer Haut kann der Ring rosa oder rot sein.
- →Auf dunklerer Haut ist er eher braun, graubraun oder dunkler als die Umgebung.
- →Nach Rubbeln, Kratzen oder Entzündung kann ein Pigmentfleck zurückbleiben.
- →Ein Foto allein reicht für eine Diagnose nicht aus.
Keratosis pilaris oder etwas anderes?
| Merkmal | Keratosis pilaris: drei Dinge in einem Knötchen | Akne | Follikulitis | Eingewachsenes Haar | Gewöhnliche Gänsehaut |
|---|---|---|---|---|---|
| Dauer | Bleibt | Bleibt oder verändert sich | Entsteht meist innerhalb kurzer Zeit | Oft nach dem Rasieren oder Enthaaren | Verschwindet schnell |
| Gefühl | Rau, meist schmerzlos | Kann wehtun oder entzündet sein | Kann wehtun, brennen oder jucken | Ein einzelnes empfindliches Knötchen | Keine dauerhafte Rauheit |
| Inhalt | Keratinpfropfen rund um das Härchen | Mitesser oder entzündete Pickel | Eventuell Eiter | Feststeckendes Härchen | Kein Pfropfen |
| Typische Stelle | Oberarme, Oberschenkel, Po, Wangen | Gesicht, Brust, Rücken | Überall, wo Härchen wachsen | Rasierte Stellen | Überall bei Kälte |
Lass die Haut untersuchen, wenn dir Folgendes auffällt:
Welche Hautveränderungen Laser verbessern können
In einer randomisierten Studie verbesserte er Rauheit und Struktur, die Grundrötung aber nicht eindeutig.JAMA Derm↗︎
Eine Studie mit 21 Personen zeigte eine Verbesserung von Rauheit und Rötung. Die Aussagekraft ist wegen der kleinen Teilnehmerzahl begrenzt.2022↗︎
Mit anderen Licht- oder Laserverfahren lässt sich gezielt die Rötung durch Äderchen behandeln, statt vorrangig die raue Hautoberfläche.
Welcher Laser infrage kommt, hängt vom Hautton und davon ab, was sich verbessern soll. Das lässt sich nicht mit einem pauschalen Versprechen zur Entfernung von Reibeisenhaut beantworten. Besprich eine geplante Behandlung daher vorher mit deiner Hautärztin oder deinem Hautarzt.
Das Peeling-Paradox
Bewege den Regler. Du siehst, wie sich stärkeres Rubbeln auf die Haut auswirkt.
Kräftiges Rubbeln ist bei Reibeisenhaut fehl am Platz. Die Hautoberfläche und die Pfropfen sollen nach und nach weicher werden. Abschleifen reizt die Haut.
Ein sanftes mechanisches Peeling ist nicht grundsätzlich ausgeschlossen. Allerdings erhöhen kräftiges und häufiges Rubbeln, Kratzen und Ausdrücken das Risiko für Rötungen und Pigmentflecken.AAD↗︎
Gib der Pflege sechs Wochen Zeit
Drei Schritte zu glatter, weicher Haut
Wasche die Haut schonend, ohne sie auszutrocknen. Pflege sie täglich, damit sie Feuchtigkeit besser hält. Auf besonders raue Stellen kommt eine Salbe.
In drei Schritten zur richtigen Pflege für deine Haut
Beantworte ein paar kurze Fragen. Wir empfehlen dir die passende Pflege für deine Haut.
Passende Artikel
Dieser Artikel erklärt Keratosis pilaris und hilft dir, eine Pflege passend zu deinen Beschwerden zu wählen. Er ersetzt weder eine Diagnose noch eine ärztliche Untersuchung. Auch ein Foto allein reicht für eine Diagnose nicht aus.
- 01Keratosis pilaris. DermNet. ↗︎
- 02Diagnosis and treatment. American Academy of Dermatology. ↗︎
- 03Self-care. AAD. ↗︎
- 04Keratosis pilaris. British Association of Dermatologists. ↗︎
- 05Sebaceous gland, hair shaft, and epidermal barrier abnormalities, 2015. Gruber et al. ↗︎
- 06Keratosis pilaris revisited, 2012. Thomas und Khopkar. ↗︎
- 07Lactic acid compared with salicylic acid, 2015. Kootiratrakarn et al. ↗︎
- 08Moisturizing cream with 20% urea, 2024. McCormick et al. ↗︎
- 09Keratosis pilaris treatment paradigms, 2024. Wong et al. ↗︎
- 10Updated systematic review and treatment strategies, 2025. Beyron et al. ↗︎
- 11Development and validation of KP-IGA and KPAI, 2025. Wang et al. ↗︎
- 12810-nm diode laser randomized clinical trial. Ibrahim et al., JAMA Dermatology. ↗︎
- 13755-nm alexandrite laser split-body randomized trial, 2022. Li et al. ↗︎
- 14Keratosis pilaris (PDF, slowenisch). Slovenska pediatrija, slowenische Fachzeitschrift. ↗︎